Cuidados paliativos
[PALIATIVO proviene del latín palliatus referido a la acción de cubrir con un paño, de donde se desprende su sentido como aquello que amortigua, aminora o alivia los efectos de algo que no se puede eliminar]
Los cuidados paliativos son los cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad terminal, crónica, degenerativa e irreversible donde el control del dolor y otros síntomas, requieren, además del apoyo médico, social y espiritual, de apoyo psicológico y familiar durante la enfermedad y el duelo. El objetivo de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia (Artículo 4).
– Ley 1733 Consuelo Devis Saavedra, 2014
¿En qué consiste?
Son los cuidados integrales –médicos, psico-sociales y espirituales– para el bienestar de pacientes con enfermedad avanzada y progresiva con el fin de mejorar su calidad de vida.
Buscan aminorar y aliviar el dolor, el sufrimiento y otros síntomas durante todas las fases de la enfermedad y, también, brindar acompañamiento a las familias.
El apoyo integral implica un conjunto coordinado de asistencia a las necesidades físicas, emocionales y espirituales de la persona y su familia para aceptar y permitir la muerte, sin dilatarla infructuosamente. Los cuidados paliativos no adelantan ni retrasan la muerte.
¿En qué se fundamenta?
En la Constitución de Colombia, 1991 que se funda “en el respeto de la dignidad humana” (Art. 1) y estipula que “nadie será sometido (…) a tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes” (Art. 12).
En los principios de la medicina paliativa que afirma la vida y considera el morir como un proceso normal.
¿Quién puede decidir?
Toda persona tiene derecho a solicitarlos directamente o a través de un documento de voluntad anticipada.
Ver firma de documentos
Las personas con discapacidades tienen derecho a recibir apoyos para la toma de la decisión. (Ley 1996 de 2019 – Capacidad legal de personas con discapacidad)
Los menores de 14 años son representados por sus padres o acudientes. Desde los 14 años, los menores pueden decidir sin requerir el consentimiento de sus padres.
¿Qué se requiere?
Remisión del médico tratante a cuidados paliativos
Diagnostico de una enfermedad terminal o enfermedad crónica y degenerativa con alto impacto en calidad de vida
¿Cuál es su respaldo legal?
Leyes
Ley 23 de 1981. Código de ética Médica
Ley 1733 “Consuelo Devis Saavedra” de 2014. Regula los servicios de cuidados paliativos
1751 de 2015. Acceso a actividades paliativas
Resoluciones
13437 de 1991. Decálogo de derechos de pacientes
825 del 2018. Derecho a morir con dignidad de niños, niñas y adolescentes
229 de 2020. Carta de derechos y deberes. Derecho fundamental a morir con dignidad
Sentencias
C-233 de 2014. Es viable y necesario tener una ley de cuidados paliativos
Decretos
1543 de 1997, Art. 44. Manejo de VIH
Sedación Paliativa
¿En qué consiste?
Es una de las opciones de los cuidados paliativos que consiste en la disminución deliberada de la conciencia del paciente mediante la administración de los fármacos indicados, con el objetivo de evitar un sufrimiento insostenible causado por uno o más síntomas que no ceden a otros procedimientos cuando el enfermo se encuentra en sus últimos días u horas de vida, una vez obtenido el oportuno consentimiento.
[paliativo proviene del latín palliatus referido a la acción de cubrir con un paño, de donde se desprende su sentido como aquello que amortigua, aminora o alivia los efectos de algo que no se puede eliminar.]
Beatriz Kopp de Gómez
¿En qué se fundamenta?
En la Constitución de Colombia, 1991 que se funda “en el respeto de la dignidad humana” (Art. 1) y estipula que “nadie será sometido (…) a tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes” (Art. 12).
En los principios de la medicina paliativa que afirma la vida y considera el morir como un proceso normal.
¿Qué se requiere?
· Tener información clara la información sobre la posibilidad de la sedación dentro de su enfermedad.
· Comprender la información brindada, analizar sus consecuencias, riesgo y beneficios
· Tomar la decisión libremente, sin coacción alguna
· Expresar su voluntad de sedación paliativa en su documento de voluntad anticipada I
¿Quién puede decidir?
· De común acuerdo con el médico, toma la decisión el paciente o su representante y debe consentirlo por escrito.
· Las personas con discapacidades tienen derecho a recibir apoyos para la toma de la decisión. (Ver Ley 1996 de 2019 – Capacidad legal de personas con discapacidad)
· Los menores de 14 años son representados por sus padres o acudientes.
· Desde los 14 años, los menores, pueden decidir sin requerir el consentimiento de sus padres.
Leyes
Ley 1733 “Consuelo Devis Saavedra” de 2014. Regula los servicios de cuidados paliativos
Decretos
1543 de 1997, Art. 44. Manejo de VIH
825 del 2018. Derecho a morir con dignidad de niños, niñas y adolescentes
Resoluciones
13437 de 1991. Decálogo de derechos de los pacientes
229 de 2020. Carta de derechos y deberes. Derecho fundamental a morir con dignidad“Consuelo Devis Saavedra” de 2014. Regula los servicios de cuidados paliativos
Rechazo terapéutico
¿En qué consiste?
Es la negativa de una persona a una acción médica por considerarla que no contribuye a su calidad de vida o que va en contra de sus principios.
El paciente tiene derecho a rechazar actividades, intervenciones, insumos, medicamentos, dispositivos, servicios, procedimientos o tratamientos que puedan dilatar el proceso de la muerte impidiendo que este siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad (4.5.2.7).
Resolución 229 del 2020
Carta de derechos y deberes de los pacientes
¿En qué se fundamenta?
En los principios de autonomía y libertad para tomar decisiones sobre la salud, según las creencias y valores de cada quien.
¿Qué se requiere?
· Toda persona puede rechazar para sí misma cualquier tratamiento o intervención con la que no esté de acuerdo, por considerarlas inútiles, según sus creencias y valores.
· Los menores de 14 años son representados por sus padres o acudientes.
· Desde los 14 años, los menores pueden decidir sin requerir el consentimiento de sus padres.
· Las personas con discapacidad cognitiva tienen derecho a recibir apoyos para la toma de la decisión (Ver Ley 1996 de 2019 Capacidad legal de personas con discapacidad)
¿Quién puede decidir?
· Tener información clara y completa sobre
– la naturaleza de su enfermedad
– los riesgos y beneficios del tratamiento o intervención
– las posibles alternativas
– las consecuencias y riesgos a los que se expone al rechazarlo
Comprender la información brindada, analizar sus consecuencias, riesgo y beneficios
Tomar la decisión libremente, sin coacción alguna
Expresar su voluntad de rechazo terapéutico
– Por escrito y firmar el documento (descargar documento)
– De viva voz, grabado ante testigos
Leyes
Ley 23 de 1981 Código de Ética Médica
Sentencias
T-493 de 1993 Aceptación del rechazo terapéutico
Resoluciones
13437 de 1991. Decálogo de derechos de pacientes
825 del 2018. Derecho a morir con dignidad de niños, niñas y adolescentes
229 de 2020. Carta de derechos y deberes Derecho fundamental a morir con dignidad
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